近日，騰訊官方保險代理平臺——騰訊微保發布了2023年理賠年度報告（以下簡稱報告）。報告顯示，“微保安心賠”服務累計賠付金額超43億元，平臺在線報案率超98%，服務客戶數超474萬人。2023年，騰訊微保持續升級“微保安心賠”服務體系，還聯合微信支付、保險公司重磅上線了微信快賠服務，該服務支持微信一鍵理賠、支持線上電子發票、理賠時效達成率遠超行業平均水平。

“只有通過獲賠，保險才能直觀并深刻地建立用戶信任。”騰訊微保董事長周克俊表示，這也將形成各方共贏的保險價值，為未來互聯網保險發展創造更大的空間。

在線理賠已成新趨勢，超98%微保人身險用戶選擇線上報案

中央金融工作會議指出，要進一步發揮保險業的經濟減震器和社會穩定器功能。其中，社會穩定器意味著保險業要在進一步理順投保流程的同時，更加重視理賠服務，減輕疾病等意外風險對個人和家庭的沖擊。

理賠服務對互聯網保險的意義尤為重大。根據中國社科院金融所、中國社科院保險與經濟發展研究中心發布的《2023年互聯網保險理賠創新服務研究報告》顯示，互聯網保險到2030年的保費收入規模將比2022年增長近6倍，或超2.85萬億元，通過互聯網渠道銷售并完成理賠的金額將接近1萬億元。

2023年，騰訊微保全面升級平臺服務體系，以科技創新推動服務創新，從投保前、中、后三個環節打造貫穿用戶全生命周期的“保險幫手”。在用戶投保后的理賠環節，騰訊微保持續迭代微保安心賠“理賠幫手”服務，不斷創新線上理賠工具、完善理賠全流程，為用戶打造“報案簡單透明、客服全程陪伴”的理賠服務體驗，讓用戶在過程中感受到體驗上的便捷感、時效上的確定感，以及服務上的溫度感。

微保安心賠現已支持人身險、車險、財產險等多個險種的在線理賠能力，用戶在小程序提交理賠信息后，即可輕松實現一站式自助理賠。據報告，微保平臺超98%人身險用戶選擇通過微保小程序報案，超85%的車險用戶使用車險理賠服務查進度。

與此同時，微保安心賠服務還打通了“投”到“保”的全流程，在投保過程中，產品詳情頁前置理賠流程時效預期，讓用戶“買”得安心；在理賠環節，微保安心賠的多通道理賠報案模式，根據不同用戶的理賠訴求，匹配不同的理賠模式。此外，針對各類醫療單證上傳或用戶在理賠過程中有任何問題及需求，微保提供1對1全程“幫預防、幫協辦、幫解讀”的幫手服務。報告顯示，用戶服務滿意度超98%。

此外，報告還發布了微保用戶在線理賠趨勢，在過去一年中，門診就醫理賠前三疾病分別是急性上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎；而住院就醫理賠前三疾病分別是乳房惡性腫瘤、支氣管或肺惡性腫瘤、直腸惡性腫瘤。

互聯網保險理賠模式再創新，微信快賠服務重磅上線

伴隨互聯網保險用戶規模的持續壯大，買保險容易、理賠難的痛點成為了互聯網保險行業亟需解決的問題。伴隨著理賠線上化趨勢，互聯網保險行業在探索如何簡化理賠流程。一方面，隨著醫療票據、醫療病歷的全面電子化，互聯網保險理賠全面線上化、自動化正在成為可能；另一方面，傳統保險機構數字化轉型陸續完成，而自誕生以來便數字化模式運營的互聯網保險更是走在前列。

今年，騰訊微保與微信支付、保險公司共同上線了微信快賠服務，向快進發，不斷刷新理賠時效。當在微保有保單的用戶通過微信支付醫療費用后，在支付界面便會出現“去理賠”申請入口，用戶點擊此入口即可發起理賠申請。

在報案后的理賠資料遞交與審核階段，微保同樣進行了優化，通過第三方合作，微保上線了電子票據直連功能，即用戶在發起理賠時可授權在線一鍵獲取電子發票，大大減輕用戶提交資料時負擔。目前此功能已覆蓋27個省份超10000家公立醫院，用戶理賠資料一次性交對率提升至93%。

這一名為微信快賠的新功能，通過改變一個小小的界面，打破了傳統行業的“人找理賠”的模式，轉變為“理賠找人”模式，而用戶對此的普遍反饋是“方便、快、提醒好”，服務五星好評率92%。

據報告顯示，微信快賠服務已實現最快6秒賠款到賬微信零錢，門診案件一日賠達成率已達99%，而住院案件二日賠的達成率也已超95%，時效均遠超行業水平。這意味著，微保真正打通了醫藥醫療費用支付和用戶理賠環節，形成了醫療支付和保險理賠的閉環。

理賠時效不斷提升的底氣之一，是騰訊微保協同行業伙伴合作多贏、創造商業價值、做大理賠服務規模。騰訊微保基于對已服務的1億＋用戶的深刻理解，實現了對不同長尾、個性化客群的產品設計能力。另一方面則通過保險科技能力，支撐保險產品和服務穩健經營，助力微保每款產品安全上線，優化理賠業務流程，讓用戶理賠更便捷。

堅守保險為民本色，探索普惠保障行業新范式

中央金融工作會議指出，高質量發展是全面建設社會主義現代化國家的首要任務，發展和壯大科技金融、綠色金融、普惠金融、養老金融、數字金融，是推動高質量發展的必然要求。

對于互聯網保險代理平臺而言，保險服務不僅是能力，更是責任擔當。騰訊微保始終秉持“金融為民”初心，踐行騰訊“用戶為本，科技向善”的使命，聯合多方積極探索“保險＋公益”模式，以守正之心成就“向善”。

在助力構建多層次醫療體系方面，騰訊微保在監管的指導下攜手各方共建可持續的惠民保生態，通過參與超100個省、市的基本醫保銜接的普惠型醫療補充保險項目，微保為超過2000萬參保人提供了投保、客服和理賠售后等保險服務；針對部分城市的困難群體，微保還聯合多方發起“愛心保”公益保障項目，保障超20萬困難群體，理賠賠付總額919萬元，對于降低困難群體及其家庭醫療費用負擔、鞏固脫貧攻堅成果、助力鄉村振興的作用凸顯。

針對金融服務的薄弱環節和“一老一少一新”特需群體，微保積極創新、升級產品與服務，為他們提供更便捷、更有溫度的保險服務。一方面，2022年，“騰愛興村幫鎮”鄉村振興項目落地廣東韶關，面向鄉村殘障兒童和孤寡老人，騰訊微保聯合騰訊公益慈善基金會、微信支付、人保財險深圳分公司等推出“兒童關愛綜合醫療保險”和“長者意外險”，用全面的保障兜底“一老一少”面臨的醫療及意外風險。另一方面，騰訊微保從新市民群體關心的領域入手，聯合微信支付率先提出“微工卡+靈工保險”數字化解決方案，通過線上一站式解決打卡上工、投保等問題，幫助用工單位和靈活就業者雙方降低風險，此項保障現已覆蓋超170萬人次的零工新市民群體；與此同時，微保小程序也上線了“靈活工作意外險”，保障范圍覆蓋了外賣、快遞等靈活就業者從事的絕大部分行業；而在中小商戶使用場景中，微保聯合微信支付上線“二維碼收款安全險”、“收款全面保”、“店員福利保”等產品，為超2600萬中小商戶提供了風險保障。

騰訊微保始終堅持長期主義、合規經營，作為保險行業的“一份子”，服務人民、支持國家戰略，做“有擔當的保險平臺”，發揮第三方平臺“連接器”作用，騰訊微保責無旁貸。